- 郭如意;余雪平;苏智军;林成祖;林志鹏;林琪;
目的观察替比夫定(LdT)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者3年的疗效,应用Logistic回归探讨HBeAg血清学转换的预测因子。方法收集58例采用LdT治疗的HBeAg阳性CHB患者,分析其性别、年龄、基线ALT水平、基线HBV DNA载量、基线HBeAg和HBsAg滴度与治疗3年时ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率的相关性;采用Logistic回归分析HBeAg血清转换的相关因素。结果治疗3年时ALT复常率为84.48%,HBV DNA阴转率为70.69%,HBeAg阴转率为50.00%,HBeAg血清转换率为43.10%。与ALT≤2倍正常值上限(2×ULN)相比,基线ALT>5×ULN的患者HBeAg转换率显著增高(P<0.05);与HBeAg≤100(S/CO)组相比,基线HBeAg>200 S/CO的患者HBeAg的阴转率和血清转换率均显著下降(P<0.05);与HBV DNA≤6 log拷贝/ml组相比,HBV DNA>7 log拷贝/ml的患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAg转换率下降显著(P<0.05);患者性别、年龄及基线HBsAg滴度对以上疗效指标无影响(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现仅基线HBeAg滴度低的患者更易出现HBeAg血清学转换。结论 LdT能有效恢复肝功能,抑制HBV复制和提高HBeAg血清转换;基线HBeAg滴度可预测LdT治疗HBeAg阳性CHB患者的HBeAg血清转换率。
2013年02期 v.29 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 437K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 姜秀浓;范玲燕;李德周;万炯;叶菁菁;
目的研究慢性乙型肝炎孕妇妊娠晚期予替比夫定(LdT)抗病毒治疗对控制肝炎活动、阻断HBV母婴传播的意义。方法把116例HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,HBV DNA≥1×105拷贝/ml,ALT≥2×ULN,伴或不伴TBil升高的慢性乙型肝炎孕妇,根据自愿原则分为两组,治疗组65例(孕28±2周)在护肝降酶的基础上服用LdT,600 mg/d,对照组51例仅予护肝降酶治疗,两组新生儿出生后均予主被动联合免疫。比较两组患者在分娩前及产后7个月HBV DNA、ALT、TBil水平的变化,比较两组新生儿在7个月时HBsAg携带率、抗-HBs阳转率,观察母婴并发症发生情况。结果治疗组孕妇分娩前及产后7个月HBV DNA、ALT、TBil值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组新生儿7个月时HBsAg携带率分别为1.5%和15.7%,抗-HBs阳性率分别为95.4%和78.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组母婴并发症发生明显少于对照组。结论 LdT能有效控制肝炎活动,快速降低慢性乙型肝炎孕妇的HBV DNA水平,同时减少HBV母婴垂直传播,对母婴有利。
2013年02期 v.29 101-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 阮炳威;陆小蒟;林延明;陈荣策;陈欣智;曾广忠;刘雁平;
目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的不良反应。方法 2007年12月至2012年2月慢性乙型肝炎患者共120例,排除失代偿性肝病、原发性或继发性泌尿系统疾病。所有病例治疗前无尿常规及肾功能异常。其中单一使用常规剂量阿德福韦酯治疗的初治病例85例(A组),其余35例患者予以拉米夫定或恩替卡韦治疗(B组)。治疗过程中起初12周每4周复查血尿常规及肝肾功能,之后每12周复查血尿常规、肝肾功能、血磷、血清肌酸激酶及淀粉酶等。结果 A组9例(10.59%)出现尿常规异常,包括蛋白尿、镜下血尿等,其中一过性异常5例(5.88%),持续异常4例(4.71%)。B组有1例(2.86%)一过性尿蛋白阳性。两组尿检异常率及持续尿检异常率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。A组5例(5.88%)尿素氮(BUN)升高,B组1例(2.86%)BUN升高,均为一过性,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。无血清肌酐(SCr)升高病例,未见其他不良反应。结论常规剂量阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎安全性良好。少数病例出现持续性尿检异常,可考虑换药。
2013年02期 v.29 104-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：2 ] - 胡启江;江应安;
目的观察拉米夫定联合血浆置换治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法选择乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者92例,随机分为2组,治疗组47例,对照组45例。2组采用类似的内科基础治疗,均给予拉米夫定100 mg/d,治疗组加血浆置换,采用终末期肝病评分模型(MELD),比较2组患者在MELD<30、30≤MELD<40和MELD≥40 3个亚组中的存活率的差异。结果治疗组总存活率为63.82%,而对照组总存活率为44.44%(χ2=4.31,P<0.05);在30≤MELD<40亚组中治疗组存活率为71.42%,而对照组存活率为38.10%(χ2=4.71,P<0.05),在MELD<30和MELD≥40亚组中,治疗组存活率与对照组分别相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 30≤MELD<40的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者采用拉米夫定联合血浆置换治疗能提高患者存活率。
2013年02期 v.29 107-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 姜立胜;李用国;陈姝;兰英华;
目的回顾性分析抗病毒治疗对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭近期及远期疗效的影响。方法 51例乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭病例,按有无应用抗病毒药物分为抗病毒组和未抗病毒组,查阅住院期间的病例并记录随访5年内的资料,比较两者之间近期及远期疗效的差别。结果近期疗效比较:抗病毒组和未抗病毒组出院时好转率分别为70.00%和36.36%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效比较:抗病毒组12、36和60个月累积生存率分别为76.40%、72.10%和72.10%;未抗病毒组12、36和60个月累积生存率分别为36.36%、27.30%和27.30%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗病毒治疗可明显改善乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的预后,提高生存率,延长存活时间。
2013年02期 v.29 110-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 545K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：1 ] - 何艳;唐晓鹏;郑宣鹤;姚运海;张权;张永红;陈军;
目的观察干扰素(IFN)与核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择慢性乙型肝炎病例207例,分别予聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a或IFNα-2b)治疗52周,随访24周,其中146例(A组)初始24周联合核苷(酸)类似物治疗(59例联合拉米夫定,56例联合阿德福韦酯,31例联合恩替卡韦),另61例单用IFN治疗(B组)。结果 A、B组治疗结束时HBV DNA阴转率分别为86.3%(126/146)、65.6%(40/61);ALT复常率87.7%(128/146)、76.5%(39/61);HBeAg阴转率分别为69.3%(70/101)、40%(10/25);HBsAg阴转率分别为30.1%(44/146)、16.4%(10/61);抗-HBs阳转率分别为26.7%(39/146)、11.5%(7/61),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IFN联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单用IFN组。
2013年02期 v.29 114-116+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：280 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：1 ] - 曹晓;曹庆宝;张国强;常在娟;李淑萍;徐微微;
目的了解唐山地区无偿献血人群隐匿性乙型肝炎感染情况。方法用ELISA法检测无偿献血者的乙型肝炎血清标志物,对于HBsAg阴性样本,进行HBV核酸检测(NAT),NAT阳性样本,用罗氏试剂确证HBV DNA载量。结果共检测116 741例血样,证实隐匿性乙型肝炎感染者35例,占总献血人数的0.29‰。其中97.1%隐匿性乙型肝炎感染者样本的HBV DNA滴度低于102IU/ml。在HBV DNA阳性人群中,抗-HBc阳性率较高,占81.5%,抗-HBs阳性或乙型肝炎病毒血清标志物全阴性也可检出HBV DNA分别占55.6%和22.9%。结论唐山地区献血人群中血清HBsAg阴性者存在一定比例的隐匿性HBV感染,其HBV病毒载量均较低,核酸检测能够提高HBV感染的检出率。
2013年02期 v.29 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 闫涛;李梵;李克;赵平;王慧芬;
目的分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者HBV前C/C区联合突变的特征。方法入选166名慢性HBV感染者,其中ACLF 49人,慢性乙型肝炎(CHB)45人,肝硬化(LC)45人,肝细胞癌(HCC)27人,对HBV前C/C区片段进行PCR扩增,分析突变数量及联合突变状况。结果 ACLF患者多联突变比例明显高于其他组患者。4组之中,ACLF组5联突变和7联突变者比例最高,分别是20.4%(10/49)和12.2%(6/49),6联突变者与HCC组相近分别为14.3%(7/49)和14.8%(4/27),明显高于CHB和LC组。联合突变组合形式的分析结果提示,ACLF组患者,含nt1846和nt1913突变的联合突变组合阳性率在4组患者中最高。结论 ACLF患者HBV前C/C区多联突变比例高于其他慢性HBV感染者;以nt1846和nt1913为基础的联合突变率最高。
2013年02期 v.29 120-123+127页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 丁体龙;范秀梅;王勇;黄奕江;马勇;
目的研究肝组织中低氧诱导因子(HIF)-1α的表达与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏微循环障碍的关系。方法对81例CHB患者和5例正常人的肝标本进行免疫组织化学染色,并用透射电镜观察肝组织超微结构的变化。结果 HIF-1α在肝组织中的表达强度和范围与CHB患者肝脏微循环障碍程度密切相关,电镜示肝窦腔内红细胞聚集、狄氏腔中胶原纤维沉积及肝窦内皮细胞表面有基底膜形成。结论 HIF-1α通过激活血管增生,最终导致血管纤维化和肝窦毛细血管化,加重肝脏微循环障碍。
2013年02期 v.29 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 杨杰;崔敬;刘春;魏枫华;窦晓光;
目的了解丙型肝炎核心抗原(HCV-cAg)检测方法的敏感性及特异性,确定具有临床意义的S/CO值,探讨其在丙型肝炎诊断中的意义。方法使用ELASA方法检测丙型肝炎核心抗原,RT-PCR检测HCV RNA定量,观察不同S/CO值所对应的HCV RNA定量之间的关系,以HCV RNA为诊断金标准,列四格表做诊断实验。结果 HCV-cAg抗原检测的敏感性为87.05%,特异性为76.67%,阳性预测值为96.53%,阴性预测值为44.23%。结论 (1)随着HCV-cAg的S/CO值逐渐增大,其与HCV RNA阳性符合率明显增高,随着HCV-cAg的S/CO值减小,其与HCV RNA阴性符合率明显增高;(2)S/CO值=2可以作为临床判断HCV感染病毒血症存在的一个标准;(3)本实验的敏感性和特异性较好,检测方法简单,可以作为丙型肝炎临床诊断的补充试验及筛查。
2013年02期 v.29 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 552K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：2 ] - 李元元;金磊;赫兢;福军亮;张晖;周春保;张政;王福生;
目的调查丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群变化及影响因素。方法利用流式细胞术检测241例丙型肝炎患者和117例健康人群外周血淋巴细胞亚群数值,通过回顾性分析,调查我国丙型肝炎人群淋巴细胞亚群变化及其相关的影响因素。结果在健康人群中,CD3+CD4+T细胞、CD3+CD16+CD56+NKT细胞频率以及CD4/CD8比值与年龄呈显著正相关;而在慢性丙型肝炎人群中,CD3+CD4+T细胞与年龄呈显著正相关,CD3-CD19+B细胞则与年龄呈显著负相关;在肝硬化人群中,只有CD3-CD16+CD56+NK细胞频率与年龄呈显著正相关;在15～49岁的健康人及慢性肝炎人群中,女性CD3+CD4+T细胞亚群频率高于男性,而在肝硬化患者中女性CD3-CD19+B细胞频率低于男性;同时,在HCV感染的不同阶段,CD3-CD16+CD56+NK细胞亚群频率均较正常人显著降低,而CD3+CD8+T细胞频率则显著升高,在15岁以上人群,CD3-CD19+B细胞在健康人、慢性肝炎、肝硬化人群中呈持续升高的现象。结论通过回顾性分析健康人群和HCV感染不同阶段人群淋巴细胞亚群的分布特点及其与HCV疾病进展、年龄、性别的关系,为临床科学评价丙型肝炎人群免疫状态提供重要的免疫指标。
2013年02期 v.29 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 朱复生;秦玉杰;成振江;江培荣;张玲慧;
目的探讨HCV重叠感染对HBV感染的维持性血液透析(MHD)患者HBV DNA水平的影响。方法选取HBV感染血清标志物阳性的MHD患者178名,将其分为HBV合并HCV感染组(HBV+HCV+组,n=86)和单纯HBV感染组(HBV+HCV-组,n=92),同时检测两组HBV DNA水平及主要血生化指标。结果两组ALT、AST水平无明显差异(P>0.05),HBV+HCV+组HBVDNA水平较HBV+HCV-组明显降低[(0.42±0.10)log scale/ml vs(1.25±0.28)log scale/ml,P<0.01]。多元Logistic回归分析显示HCV感染与低HBV DNA水平独立相关(OR=0.316,95%CI:0.124～0.703,P<0.01)。结论在HBV感染的MHD患者中,合并HCV感染能显著降低患者的HBV DNA水平,而不引起明显的肝功能损害加重。
2013年02期 v.29 136-137+141页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 杨海峰;薛玲;苗益辉;郑彩娟;幺作义;张艳淑;姚林;
目的探讨Caspase-8在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎中的作用及机制。方法应用免疫组化方法对70例慢性乙型肝炎、50例慢性丙型肝炎、50例非酒精性脂肪性肝炎和15例正常肝组织进行Caspase-8检测。结果Caspase-8在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎中的表达(58.6%、64.0%、82.0%)高于其在正常肝组织中表达(13.3%),差异有统计学意义(P<0.05);并与肝细胞凋亡密切相关(r=0.409,P<0.001)。Caspase-8在重型肝炎中的表达阳性率高,轻型肝炎表达阳性率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-8在不同ALT水平肝炎患者肝组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05);结论 Caspase-8活性增强导致细胞凋亡增多,在肝病理生理过程中起着重要作用。
2013年02期 v.29 138-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]