- 张伊婧;黄凌鹰;陈博武;朱宛春;李曼;沈杰;高月求;
目的 比较序贯富马酸丙酚替诺福韦（TAF）与恩替卡韦（ETV）联合TAF方案，在ETV经治后发生低病毒血症（LLV）的慢性乙型肝炎（CHB）患者中的效果及其对病毒学应答、肝肾功能和血脂水平的影响。方法 选取2020年5月—2023年12月上海中医药大学附属曙光医院收治的217例ETV治疗后发生LLV的CHB患者，根据治疗方案分为TAF组（序贯TAF治疗，n=180）与联合组（ETV联合TAF治疗，n=37）。采用倾向性评分匹配法按1∶1匹配，最终每组各纳入37例患者以均衡基线混杂因素。比较两组患者的乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)阴转率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率、肝肾功能指标[肝硬度值（LSM）、血小板计数（PLT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）]、血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及不良反应发生率。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 治疗48周后，联合组的HBV DNA阴转率（86.49%vs 59.46%，χ~2=6.852,P=0.009）、HBeAg阴转率（59.46%vs 35.14%，χ~2=4.391,P=0.036）均显著高于TAF组。治疗后，联合组的LSM[(7.01±1.50)kPa vs(7.90±1.68)kPa,t=2.404,P=0.019]、AST[(18.02±2.28)U/L vs(21.12±2.85)U/L,t=5.166,P<0.001]、ALT[(19.85±3.86)U/L vs(22.00±3.90)U/L,t=2.383,P=0.020]水平均显著低于TAF组，PLT[(218.35±42.60)×10~9/L vs(192.82±44.13)×10~9/L,t=2.532,P=0.014]、Cr[(70.92±6.54)??moL/L vs(67.60±6.13)??moL/L,t=2.253,P=0.027]水平均显著高于TAF组。治疗后，TAF组的TC水平[（5.60±0.89）mmol/L vs(5.18±0.85)mmol/L,t=2.076,P=0.041]与联合组的TC水平[（5.45±0.80）mmol/L vs(5.02±0.83)mmol/L,t=2.269,P=0.026]均较本组治疗前轻度升高。TAF组与联合组的不良反应发生率分别为21.62%、18.92%，组间比较差异无统计学意义（χ~2=0.084,P=0.772）。结论 ETV经治发生LLV的CHB患者联合TAF治疗相较于序贯TAF治疗，能够有效提高患者病毒学应答率，减轻肝纤维化程度，改善肝功能，但序贯TAF治疗对肾功能的影响更小。序贯或联合TAF治疗可能轻微升高TC水平，临床须关注其变化。
2026年01期 v.42;No.303 66-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1961K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔延飞;黄霞;张超;吉英杰;卿松;付渊洁;张晶;刘丽;程勇前;
目的 探讨慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者中重叠乙型肝炎病毒（HBV）感染的状况及其血清学特征分析。方法 选取中国人民解放军总医院第五医学中心2010年1月1日—2020年12月31日住院患者中HBV血清标志物资料完整的HCV感染者8 637例，分析HCV感染者中重叠HBV血清学标志物的构成比，按年龄、出生年份分组分析患者的血清学特征，并进一步分析不同HCV基因型的HBV相关血清学特征分布。结果 HCV/HBV重叠感染者占5.85%;HBV既往感染者占48.10%；存在HBV保护性免疫者占14.67%；缺乏HBV保护性免疫者占31.39%。按不同年龄将患者分组：0～17岁以存在HBV保护性免疫人群为主（61.41%,304例）；18～44岁以HBV既往感染人群为主（37.31%,698例）；45～59岁以HBV既往感染人群为主（50.38%,1 945例）；≥60岁以HBV既往感染人群为主（61.66%,1 486例）。按不同出生年份将患者分组：1992年以前以HBV既往感染人群为主（51.63%,4 112例）；1992—2005年以存在HBV保护性免疫人群为主（54.72%,168例）；2005年以后以存在HBV保护性免疫人群为主（64.38%,235例）。本研究中6 301例患者进行了HCV基因型检测：基因1b型占比最多（51.71%,3 258例），基因2a型占28.07%(1 769例)，基因3b型占1.00%(63例)，基因3a型占0.16%(10例)，基因4型占0.33%(21例)，基因6a型占0.08%(5例)。结论 随着我国乙型肝炎疫苗计划免疫政策的推行，HCV重叠HBV感染者中HBV既往感染者比例明显降低，但仍存在较高比例人群缺乏HBV保护性免疫。
2026年01期 v.42;No.303 74-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 张士豪;赵长青;杨明艳;邢飞飞;刘伟;陈高峰;陈佳美;刘平;慕永平;
目的 探讨Numb基因过表达的人脐带间充质干细胞（hUC-MSC）移植对胆汁淤积性肝纤维化（CLF）的干预作用及其机制。方法 采用慢病毒转染技术过表达hUC-MSC的Numb基因（hUC-MSC~(Numb-OE)），并以空载慢病毒转染的hUC-MSC(hUC-MSC~(OE-EV))为阴性对照。采用胆管结扎（BDL）建立CLF大鼠模型，随机分为BDL组、hUC-MSC组、hUC-MSC~(OE-EV)组和hUC-MSC~(Numb-OE)组，同时设有假手术组（Sham组）。各干预组于BDL后经脾脏一次性注射相应细胞，4周末取材。检测血清生化学、肝组织病理、肝组织羟脯氨酸（Hyp）水平、肝星状细胞活化、胆管反应、肝再生及Numb-p53信号轴关键分子的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与BDL组比较，hUC-MSC组和hUC-MSC~(OE-EV)组血清生化学指标（天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆汁酸、总胆红素和直接胆红素）、肝纤维化相关指标（Hyp、α-平滑肌肌动蛋白、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1）、胆管反应指标（细胞角蛋白7、细胞角蛋白19）均显著降低，差异有统计学意义（P值均<0.05）；且hUC-MSC~(Numb-OE)组的上述指标较hUC-MSC~(OE-EV)组进一步改善，差异有统计学意义（P值均<0.05）。此外，与hUC-MSC~(OE-EV)组比较，hUC-MSC~(Numb-OE)组肝再生相关指标（白蛋白、肝细胞核因子4α）、Numbp53信号轴相关分子（Numb、pNumb、Mdm2、p53）的表达水平均较hUC-MSC~(OE-EV)组显著改善，差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论 过表达Numb基因可增强hUC-MSC对CLF的干预效果，其机制可能与激活Numb-PTB~L-p53-HNF4α轴，促hUC-MSC肝向分化，进而促进肝再生有关。
2026年01期 v.42;No.303 80-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 2835K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许丹青;李海雯;木唤;张映媛;撒采芬;刘立;杨永锐;
目的 探讨失代偿期肝硬化患者再代偿发生的影响因素，评估再代偿发生对预后的影响，为临床早期识别中高危患者提供依据。方法 回顾性收集2016年1月—2022年12月就诊于昆明市第三人民医院诊断为乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎相关失代偿期肝硬化患者的临床资料，将患者分为再代偿组和持续失代偿组。为控制混杂因素，以是否发生再代偿作为分组变量，以体重指数、饮酒史、人类免疫缺陷病毒感染史、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白为协变量，计算倾向性评分，并采用卡钳值0.1进行1∶1最邻近匹配，经倾向性评分匹配（PSM）后，得到协变量相对均衡的再代偿组与持续失代偿组。采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析再代偿影响因素，使用“rms”程序包构建列线图，绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积，使用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，使用“Calibration Curves”程序包绘制校准曲线对模型进行评价。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank法进行组间比较。结果 863例失代偿期肝硬化患者有305例发生再代偿，发生率为35.3%。PSM后，610例配对成功，再代偿组与持续失代偿组各305例。单因素及多因素Cox回归分析结果显示，病因[丙型肝炎（HR=0.288,P=0.002）]、男性（HR=0.701,P=0.016）、年龄（HR=0.988,P=0.047）、血红蛋白（HGB）(HR=1.006,P=0.017)、CD4 T淋巴细胞（HR=1.001,P=0.047）、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）(HR=1.808,P=0.024)是失代偿期肝硬化患者再代偿的独立影响因素。随访期间，116例患者发生肝病相关死亡，其中，再代偿组27例（8.85%），持续失代偿组89例（15.95%）;109例患者发生肝细胞癌（HCC），其中，再代偿组23例（7.54%），持续失代偿组86例（15.41%）。Kaplan-Meier生存曲线显示，不同代偿状态患者肝病相关病死率及HCC发生率曲线明显分离，Log-rank检验提示两组患者肝病相关病死率（χ~2=9.023,P=0.003）及HCC发生率（χ~2=10.526,P=0.001）差异均有统计学意义。结论 病因、性别、年龄、TIPS史、HGB、CD4 T淋巴细胞是失代偿期肝硬化患者再代偿的独立影响因素，不同病因的失代偿期肝硬化患者再代偿的发生率存在显著差异，有TIPS史、女性、低年龄、高HGB水平及高CD4 T淋巴细胞水平的失代偿期肝硬化患者更容易出现再代偿。实现再代偿是改善患者长期预后的关键，可明显降低患者长期肝病相关病死率及HCC发生率。
2026年01期 v.42;No.303 90-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 2105K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郭雯;杨徐钰琳;高润;陈雅鑫;殷坤;李茜;崔曼莉;张明鑫;
目的 通过筛选肝硬化食管胃底静脉曲张（EGVB）出血患者内镜治疗后再出血的独立预测因素，构建一种无创、简单且易行的新型临床预测模型，以期为个体化风险评估和临床干预策略制订提供依据。方法 选取2018年9月—2023年10月在西安医学院第一附属医院诊治的肝硬化EGVB患者为研究对象，根据患者在内镜治疗后1年内是否再出血分为再出血组（n=93）和未再出血组（n=84），并收集患者相关临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ~2检验。通过单因素、多因素分析结果构建Logistic模型，采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价模型的准确性，利用R软件绘制列线图使模型可视化，应用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 多因素分析结果显示，红细胞（RBC）、胆碱酯酶（ChE）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（Alb）、凝血酶时间（TT）、门静脉主干内径、序贯治疗和一级预防是再出血的独立预测因素。根据多因素分析结果构建Logistic模型为：logit(P)=-0.805-1.978(RBC)+0.001(ChE)-0.020(ALP)-0.314(Alb)+0.567(TT)+0.428（门静脉主干内径）-2.303[序贯治疗（是=1，否=0）]-2.368[一级预防（是=1，否=0）]。Logistic模型[曲线下面积（AUC）=0.928,P<0.001,95%置信区间（CI）:0.893～0.964]在预测再出血方面优于终末期肝病模型评分（AUC=0.603,P=0.003,95%CI:0.520～0.687）、蔡尔德-皮尤分级（Child-Pugh分级）（AUC=0.650,P=0.001,95%CI:0.578～0.722）和肝纤维化4因子指数（AUC=0.587,P=0.045,95%CI:0.503～0.671）。其最佳截断值为0.607，敏感度为0.817，特异度为0.817。在内部验证中，模型仍具有很好的预测能力及准确性。结论 实施序贯治疗、实施一级预防、RBC水平升高、Alb水平升高是再出血的保护因素，TT延长和门静脉主干内径增宽是危险因素，基于上述独立预测因素构建的Logistic模型可以对再出血进行预测，值得进一步应用于临床。
2026年01期 v.42;No.303 101-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 2152K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 潘桢桢;徐玲;朱先茹;范子豪;曹亚玲;莫胤康;闫赛;任锋;
目的 探讨DEAD-box解旋酶3X-连锁（DDX3X）在免疫介导性肝损伤（ILI）中的作用，并阐明其通过调控内质网应激（ERS）依赖性凋亡通路的作用机制及其与乙型肝炎临床进展的相关性。方法 采用刀豆蛋白A(ConA)尾静脉注射建立小鼠ILI模型；对肝细胞特异性DDX3X敲除小鼠（DDX3X~(ΔHep)）和DDX3X-flox小鼠（DDX3X~(fl/fl)）分别尾静脉注射PBS（对照组）和不同浓度的ConA，通过Log-rank生存分析、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测、肝组织苏木精-伊红（HE）染色评估肝损伤严重程度；采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法（Western Blot）检测肝组织中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）及DDX3X的表达；通过腹腔注射4-苯基丁酸（4-PBA,100 mg/kg）抑制ERS；收集北京佑安医院2019—2023年健康对照、慢性乙型肝炎及HBV相关肝衰竭（HBV-LF）患者血清样本各30例，肝组织样本各6例，通过酶联免疫吸附分析检测血清DDX3X水平，qRT-PCR/Western Blot分析肝组织靶标表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较使用LSD-t检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 相较于正常对照组，ConA诱导肝损伤后小鼠肝脏DDX3X表达显著升高（P<0.05）。在致死剂量ConA处理后，DDX3X~(ΔHep)小鼠72 h生存率为55%，显著高于DDX3X~(fl/fl)对照组的20%(P<0.05)，血清ALT和AST的水平亦同步显著降低（P值均<0.000 1）,ERS标志物GRP78与CHOP表达同步下调（P<0.05）。在ConA诱导的小鼠肝损伤中，与PBS预处理组相比，4-PBA预处理抑制ERS不仅减轻了ConA诱导的肝损伤（ALT和AST降低，P值均<0.001），亦使肝脏DDX3X的mRNA与蛋白表达降低（P值均<0.01）。临床样本分析结果中，慢性乙型肝炎及HBV-LF患者肝组织DDX3X的mRNA和蛋白表达均高于健康对照（P值均<0.01）,HBV-LF患者血清DDX3X水平显著升高（P<0.000 1）。结论 DDX3X通过调控ERS依赖性凋亡通路（GRP78/CHOP）加重ILI，其表达与乙型肝炎疾病进展相关，可作为潜在治疗靶点。
2026年01期 v.42;No.303 134-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 2721K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 牙程玉;王挺帅;严惠萍;王怡;赵庆瑞;曾胜澜;陈玮钰;张荣臻;
目的 通过观察解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭（ALF）小鼠模型的影响，以预防性给药方式，探究该方改善ALF小鼠肝损伤的作用机制，以期为临床用药提供依据。方法 将60只雄性SPF级C57BL/6J小鼠按随机数字表随机分为对照组、模型组、解毒化瘀颗粒组（JDHY组）和法尼醇X受体（FXR）激动剂（GW4064）组，每组各15只。采用D-氨基半乳糖联合脂多糖一次性腹腔注射诱导建立ALF模型，JDHY组小鼠在造模前3天预防性给予0.3 g/mL解毒化瘀颗粒中药液灌胃，对照组、模型组小鼠予以0.9%NaCl溶液灌胃，GW4064组在造模前3天连续予以腹腔注射GW4064。造模完成后，处死小鼠，并对小鼠血清、肝组织进行收集；采用兽用全自动生化分析仪测定各组小鼠血清总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平；苏木精-伊红（HE）染色法观察小鼠肝脏的病理学变化；运用逆转录PCR检测各组小鼠FXR、成纤维细胞生长因子15(FGF15)、成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)、小异二聚体伴侣（SHP）和胆盐输出泵（BSEP）的mRNA表达；蛋白免疫印迹法检测各组小鼠FXR、FGF15、FGFR4、SHP和BSEP的蛋白表达情况。组间比较采用One-way ANOVA方差分析，进一步的组间两两比较用Dunett法。结果 与对照组相比，模型组小鼠血清TBil、ALT、AST、TBA、GGT表达水平均明显升高（P值均<0.01）；与模型组相比，JDHY组、GW4064组小鼠血清TBil、ALT、AST、TBA、GGT的表达水平均明显降低（P值均<0.01）。HE染色结果显示，与模型组相比，JDHY组、GW4064组的病理损伤较轻，肝细胞坏死面积减少，细胞肿胀、水肿程度明显减轻。与对照组相比，模型组小鼠肝组织中FXR、FGF15、FGFR4、SHP和BSEP的mRNA及蛋白表达水平均显著降低（P值均<0.01）；与模型组相比，JDHY组、GW4064组小鼠肝组织中FXR、FGF15、FGFR4、SHP、BSEP的mRNA及蛋白表达水平均明显升高（P值均<0.05）。结论 解毒化瘀颗粒可能通过FXR/SHP轴调控ALF小鼠的肝损伤。
2026年01期 v.42;No.303 143-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 2129K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙静;王婷济;段志娇;张丽;李艳梅;
目的 本研究旨在探讨影响慢加急性肝衰竭（ACLF）患者90天死亡的独立预测因子，并构建风险预测模型，评估其与终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na、MELD 3.0和中国重症乙型肝炎研究小组慢加急性肝衰竭2.0(COSSH-ACLFⅡ)评分的预测效能差异。方法 回顾性分析2018年7月—2024年7月内蒙古医科大学附属医院和呼和浩特市第二医院收治的394例ACLF患者临床资料。收集患者一般资料及入院时实验室指标，定量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验，定性资料两组间比较采用χ~2检验或校正χ~2检验。采用LASSO回归筛选变量，多因素Logistic回归构建预测模型并绘制列线图。通过受试者操作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）、校准曲线和临床决策曲线评估模型性能。结果 本研究共纳入394例ACLF患者，其中训练集和内部验证集分别为136例和58例，外部验证集200例。全队列年龄（52.9±11.7）岁，男性占72.84%(287/394),HBV感染者占22.33%(88/394)，酒精相关占45.94%(181/394)，其他原因（包括药物性、自身免疫性等）占31.73%(125/394)。90天总体病死率为27.41%(108/394)。多因素Logistic回归显示，糖尿病[比值比（OR）=5.831, 95%置信区间（CI）:1.587～21.424, P=0.008]、胱抑素-C(Cys-C)(OR=2.984, 95%CI:1.501～5.933, P=0.002)和自发性细菌性腹膜炎（SBP）(OR=5.692, 95%CI:2.150～15.071, P<0.001)均为独立危险因素，并以此绘制列线图。模型在训练集、内部验证集和外部验证集的AUC分别为0.836、0.881、0.878，显示出良好的区分度。校准曲线拟合良好，并有较高的临床净获益。按病因进行亚组分析显示，模型在HBV感染、酒精及其他病因所致ACLF患者中的AUC分别为0.850、0.858和0.908，表明该模型在不同病因人群中均具有良好的区分能力。与传统评分相比，该模型（AUC=0.836）显著优于单独使用MELD(AUC=0.619,Z=3.197,P=0.001)、MELD-Na(AUC=0.651,Z=2.998,P=0.003)、MELD 3.0(AUC=0.601, Z=3.682,P<0.001)和COSSH-ACLFⅡ（AUC=0.719, Z=2.396,P=0.017）评分的预测价值。结论 糖尿病、SBP和Cys-C是ACLF患者90天死亡的独立危险因素。与MELD、MELD-Na、MELD 3.0和COSSH-ACLFⅡ评分相比，该模型对ACLF患者90天预后具有更高的预测价值，且适用于多种病因所致的ACLF患者。
2026年01期 v.42;No.303 151-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 2363K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 姜文凯;孙会淇;冯俊豪;何茹;彭文瑞;田明;
目的 分析1990—2021年我国15～39岁人群肝胆胰良性疾病的发病、患病、死亡和伤残调整寿命年（DALY）变化趋势。方法 基于全球疾病负担研究（GBD）2021年数据，获取我国15～39岁人群肝纤维化/慢性肝病、良性胆囊/胆道疾病与胰腺炎的流行病学数据，计算估计年度百分比变化（EAPC）评估发病率、患病率、死亡率和DALY的变化趋势。利用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022—2030年的发病率和死亡率。结果 2021年，我国15～39岁人群中肝胆胰良性疾病新发共10 448 778例，相比于1990年增加3.8%；患病数、死亡数和DALY数相比于1990年分别减少20.4%、59.6%和50.2%。2021年，我国15～39岁人群中肝纤维化/慢性肝病、良性胆囊/胆道疾病与胰腺炎的年龄标准化发病率分别为1 104.4/10万、1 045.05/10万和16.64/10万，年龄标准化患病率分别为20 592.37/10万、2 364.85/10万和9.43/10万，年龄标准化死亡率分别为1.61/10万、0.04/10万和0.18/10万。1990—2021年，我国15～39岁人群中肝纤维化/慢性肝病的年龄标准化发病率（EAPC=0.43,95%CI:0.23～0.63）呈上升趋势，良性胆囊胆道疾病的年龄标准化发病率（EAPC=1.07,95%CI:0.91～1.24）和年龄标准化患病率（EAPC=0.75,95%CI:0.59～0.89）呈上升趋势；三类疾病的年龄标准化死亡率均呈下降趋势。预计2022—2030年，良性胆囊/胆道疾病发病率有所下降，胰腺炎发病率有所上升。结论 我国15～39岁人群肝纤维化/慢性肝病与胆囊/胆道疾病发病率在过去30年间整体呈升高趋势，需进一步关注我国15～39岁人群的肝胆良性疾病的疾病负担。
2026年01期 v.42;No.303 160-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 2146K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 艾小委;张梦阳;孙亚朦;尤红;
病理组织学检查是目前诊断代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的金标准，然而其为有创操作，存在风险且可行性低，因此利用无创指标评估MAFLD分期和分型成为当前研究热点。本文系统综述了不同无创指标的动态变化在反映MAFLD患者肝组织学改变及临床终点事件方面的效能。
2026年01期 v.42;No.303 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1901K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘倩倩;栾好頔;段志娇;陈平;
代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是一种与代谢综合征密切相关的慢性肝病，其发病机制复杂，涉及遗传、环境及生活方式等因素。近年研究发现，MAFLD的患病率及临床特征在不同种族和民族间存在显著差异，这些差异可能与遗传背景、环境因素、社会经济差异以及代谢特征等诸多因素密切相关。本文综述了国内外关于MAFLD种族与民族差异性的研究进展，深入探讨其潜在的发病机制及临床意义，并展望未来研究方向与干预措施，强调在多种族人群中加强MAFLD早期筛查和预防性健康教育的重要性。
2026年01期 v.42;No.303 172-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 1929K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李永琪;李妍秋;孙丽娜;王超冉;冯颖;王亮;王宪波;
代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是全球慢性肝病的主要类型，其发病率持续上升且呈年轻化趋势。目前，MAFLD的治疗方案主要依赖于生活方式干预及代谢合并症的管理，尚缺乏针对MAFLD本身的有效药物。阿司匹林作为一种经典的水杨酸类非甾体抗炎药，可通过调节脂质代谢、改善胰岛素抵抗、减轻肝脏炎症与氧化应激反应、抗肝纤维化及抑制肝细胞癌等多种作用机制，干预MAFLD的病理进程，具有预防疾病发生及延缓、逆转病情进展的价值。本文系统综述了阿司匹林在MAFLD治疗中的作用机制及安全性，以期为MAFLD患者提供更多的药物治疗选择。
2026年01期 v.42;No.303 178-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 2048K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔承杰;赵珍珍;崔静;臧淑娴;付娜;
肝纤维化是由多种慢性致病因素引起的以肝脏细胞外基质过度沉积、肝脏结构和功能异常为特征的复杂动态过程。若不及时进行抗纤维化治疗，可进展为肝硬化乃至肝癌。肝纤维化的发病机制复杂，既往研究多集中于肝星状细胞活化。而近年研究发现，髓系细胞因具有多向分化的潜能，亦可参与肝纤维化的发生发展。本文系统综述了髓系细胞在肝纤维化中的作用及调控机制，以期为临床诊断及靶向治疗提供科学参考依据。
2026年01期 v.42;No.303 183-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 2523K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 洪雨蝶;郭锦晨;施卫兵;孙宇洁;王佳敏;高甜甜;
肝纤维化是在多种致病因素的影响下，肝内纤维结缔组织过度堆积并异常增生，可进展为肝硬化、门静脉高压及肝癌。其病理机制涉及肝细胞损伤、炎症细胞浸润与炎症介质释放、肝星状细胞活化以及细胞外基质堆积等。近年研究关注线粒体功能障碍在该疾病发展，包括代谢紊乱与能量不足、氧化应激、线粒体动态失衡、自噬功能改变等机制驱动肝纤维化的分子通路，这些均能引起肝损伤。本文综述了线粒体功能障碍在肝纤维化发病机制中的最新进展，可为临床治疗提供新治疗策略。
2026年01期 v.42;No.303 190-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 2214K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 金泳帆;赵春梅;邰文琳;
肝纤维化既是慢性肝损伤后肝脏自我修复的病理过程，也是慢性肝病进展至肝硬化的关键环节。细胞焦亡作为一种促炎性程序性细胞死亡方式，已被证明在多种疾病中发挥重要作用，也被视为肝纤维化治疗的一个潜在靶点。本文系统阐述了肝实质细胞、肝星状细胞及肝巨噬细胞焦亡与肝纤维化的关联，并针对细胞焦亡介导的抗纤维化治疗策略进行了探讨。
2026年01期 v.42;No.303 197-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 2145K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋文丽;杨文龙;罗磊;
肝硬化患者因免疫功能障碍，更易受到各种细菌或病毒感染。近年多项研究显示，与正常人群相比，肝硬化患者感染新型冠状病毒后，肝损伤进展、病死率升高等不良结局的发生率显著升高。接种疫苗能减少肝硬化人群的病毒突破性感染和重症新型冠状病毒感染发生率，但该类人群的免疫应答性较低，需接种加强针巩固免疫应答。本文对肝硬化患者合并新型冠状病毒感染后的临床特征及管理策略进行综述，以期为该类患者的临床诊疗提供参考。
2026年01期 v.42;No.303 203-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陶辉跃;杨娜;刘杨;
急性肝损伤是严重威胁患者生命安全的疾病，目前尚缺乏理想的治疗方案。核因子E2相关因子2(Nrf2)作为细胞保护转录因子，在急性肝损伤治疗中具有重要潜力。Nrf2通过诱导抗氧化酶表达、调节铁和脂肪酸代谢、保护线粒体功能及抑制炎症反应等机制发挥保护作用；Nrf2通过激活抗氧化响应元件，促进血红素氧合酶1、谷胱甘肽S转移酶、谷氨酰半胱氨酸连接酶等抗氧化酶的表达，增强肝脏的抗氧化能力，从而抑制急性肝损伤发展；Nrf2可调节由不同病因引起的急性肝损伤；姜黄素等天然化合物与奥替普拉等合成化合物可通过不同机制激活Nrf2，增强肝脏抗氧化能力，对急性肝损伤产生保护作用。然而，Nrf2在急性肝损伤治疗中仍面临诸多挑战，作用机制尚未完全阐明，多数仍处于实验研究阶段，未来期望深入研究Nrf2信号通路作用机制，优化药物研发策略，完善激动剂的临床应用理论，为急性肝损伤患者提供更为有效、精准的治疗方案。
2026年01期 v.42;No.303 209-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 2280K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘叶;吴晶燕;钟沁洋;李武;
甲状腺是人体最大的内分泌器官，其功能异常可导致不同程度的肝损伤，严重时甚至引起肝衰竭。甲状腺功能亢进症患者肝功能异常的发生率较高，可表现为肝细胞损伤或胆汁淤积型肝损伤；甲状腺功能减退症则与代谢相关脂肪性肝病密切相关。桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病常伴发自身免疫性肝病。此外，抗甲状腺药物、胺碘酮及免疫检查点抑制剂等药物也可经直接毒性或免疫介导机制引起严重肝损伤。尽管近年来相关诊治技术取得明显进展，但在发病机制、个体化治疗策略、早期预警和预后评估等方面仍面临诸多挑战。本文系统梳理了甲状腺功能异常相关肝损伤的研究进展，提出未来研究的重点方向，以期为临床诊治提供参考依据。
2026年01期 v.42;No.303 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 1913K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 肖涵;原雨航;徐卫玲;
慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上出现的多器官衰竭综合征，短期病死率极高，其诊断标准在全球范围内尚未统一。影像学检查在ACLF的评估与预后预测中发挥重要作用，可以构成从形态、功能到血流动力学的多维度评估体系。计算机断层扫描可用于测量肝脏体积及诊断肌少症，提供关键的形态学与营养状态参数。磁共振成像特别是钆贝葡胺增强扫描，能实现肝功能定量评估，对预测短期生存率具有重要意义。超声及其弹性成像技术则通过无创测量肝脏硬度和血流动力学参数，实现早期预警ACLF发病和病程动态监测。本文系统综述了3种不同影像学检查在ACLF诊断及病情监测中的关键作用，有助于整合多种影像学优势，并可联合临床指标构建诊疗模型，可作为未来实现ACLF早期干预、改善临床结局的关键方向。
2026年01期 v.42;No.303 222-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1909K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈雅洁;王昕;武云娟;苏莹;王钰涵;张金雪;姚凝;秦英;左小宁;
慢性肝病是指肝脏因长期受到各种损伤，出现持续时间超过6个月且不可逆性病理改变的疾病。大黄素（EMO）是一种来源于大黄的天然蒽醌衍生物，其药理作用已被广泛研究，表现出多种生物特性并涉及多个信号分子和途径。目前针对慢性肝病的治疗方案以西药或手术治疗为主，由于副作用、高成本等多种原因，治疗推进受限。EMO因其天然来源和疗效，在治疗慢性肝病方面具有独特的优势，现已成为研究热点。本文通过总结梳理EMO对慢性肝病的治疗作用并探讨其机制，以期为慢性肝病的中医药治疗与临床药物研发提供一定的科学依据。
2026年01期 v.42;No.303 228-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 2086K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 贺靖淋;卢晨霞;李晓东;
慢性肝病是多种肝脏疾病的总称，其患病率呈逐年上升趋势。随着疾病进展，患者可出现多种严重并发症，甚至发展为肝衰竭。近年来，多项研究揭示了异位定植菌与慢性肝病的关系，探讨了异位定植菌在慢性肝病诊断及治疗等方面的潜在价值。本文系统综述了特殊异位定植菌与代谢相关脂肪性肝病、肝硬化和肝癌之间的关系，解析异位定植菌影响慢性肝病的相关机制，为利用异位定植菌对慢性肝病进行诊治提供参考。
2026年01期 v.42;No.303 235-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 2257K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]