期刊简介
《临床肝胆病杂志》于1985年创刊，是中华人民共和国教育部主管，吉林大学主办，中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊，是我国首个肝胆病专业杂志。ISSN 1001-5256，CN 22-1108/R。 本刊为百种中国杰出学术期刊（2018年、2020年、2021年、2022年）、中国精品科技期刊暨“中国精品科技期刊顶尖学术论文（F5000）”项目来源期刊（2023-2026）、《科技期刊世界影响力指数（WJCI）报告》收录期刊（Q3区）、北大中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、RCCSE中国权威学术期刊（A+）。
本刊以提升肝胆胰疾病临床诊疗水平和推动基础研究向临床转化为方向，以服务广大临床医生和科研工作者为己任，主要反映国内外肝胆胰疾病防治工作的重大进展，促进国内外肝胆胰领域学术交流。刊载内容实行肝胆胰并重，内外科并重，中西医并重，临床与基础并重。设述评、专家论坛、热点·视点·观点、学术争鸣、指南与规范、指南解读、论著、临床病例讨论、临床经验交流、病例报告、综述、国内外会议动态、国外期刊精品文章简介等栏目。
肝细胞癌超声诊疗:精准化与智能化的新征程
陈继繁;闻卿;黄品同;肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤，局部微创介入已成为早中期核心根治手段，超声依托无创、实时、床旁可及的核心优势，贯穿高危人群筛查、病灶定性、消融引导、术后全周期疗效监测全链条。本期“肝细胞癌超声诊疗：现状、挑战与未来”重点号邀约六位国内超声领域权威专家撰写系列专家论坛，分别从基础诊疗一体化、早期鉴别诊断、智能影像技术、介入精准消融、消融疗效标准化评估、超声造影文献计量与前沿技术等六大维度，系统梳理当下研究热点、现存瓶颈与转化路径。本文结合本期六篇专家论坛核心观点，分层评述肝细胞癌超声精准化、智能化发展主线，梳理各方向关键突破与待解决难题，并展望多技术融合、临床转化协同发展新格局。
肝细胞癌超声诊疗基础研究进展:从诊断、治疗到诊疗一体化
汪思睿;顾卫琪;沈玉婷;尹豪豪;徐辉雄;肝细胞癌（HCC）的精准诊疗面临肿瘤微环境复杂、治疗抵抗及易复发转移等重大挑战。近年来，超声技术已突破传统筛查定位功能，逐渐发展为兼具能量激活、靶向递送、局部消融、免疫调控和疗效反馈能力的多维治疗平台。本文系统综述了超声技术在HCC治疗及诊疗一体化基础研究中的最新进展。在治疗方面，以微泡/纳泡递送、声动力疗法、高强度聚焦超声及组织碎化术为代表的干预策略，不仅实现了病灶的原位物理毁损，更通过与声遗传学、代谢重编程及免疫化疗的深度协同，有效逆转了肿瘤的免疫耐受网络。在诊疗一体化方面，新型声敏纳米递送系统构筑了能量激活与靶向控释的平台。针对该领域面临的转化瓶颈，建议未来建立标准化的临床前治疗声学参数共识，以期为HCC的个体化精准诊疗确立新的转化范式。
超声在肝细胞癌早期诊断与鉴别诊断中的应用策略
胡嘉薇;罗渝昆;肝细胞癌起病隐匿，早期诊断和准确鉴别对改善患者预后具有重要意义。超声因便捷、实时、可重复及适于动态随访，仍是肝细胞癌高危人群筛查和初步评估的重要影像学方法。近年来，随着相关超声技术的发展，超声在肝细胞癌中的应用已由单纯病灶检出逐步拓展至病灶定性、鉴别诊断和预后评估等。本文将结合肝细胞癌早期诊断与鉴别诊断的临床需求，对灰阶超声、多普勒超声及超声造影在肝细胞癌中的应用价值、临床定位及局限进行综述，重点讨论其在小肝细胞癌中的评估和常见鉴别诊断中的作用，强调应结合背景肝状态、病灶形态、血流特征、增强方式及随访动态变化进行综合判断，以提高肝细胞癌的早期诊断和鉴别诊断水平。
超声新技术在肝细胞癌诊疗中的应用现状与展望
林思嘉;李玲玲;周建华;作为原发性肝癌的常见类型，肝细胞癌是严重威胁我国民众生命健康的恶性疾病之一。超声作为肝细胞癌临床诊疗过程中的重要影像学手段，其新技术的发展与应用具有较高的临床价值。目前，超声及超声造影联合人工智能在肝局灶性病变的检出、影像学诊断、疗效和预后预测方面已展现出应用潜力；超声融合成像技术在经皮热消融术的引导及疗效评估中展现出临床价值；三维超声在辅助消融与消融灶评估中也有一定优势；而超声内镜可作为经皮超声扫查或引导困难肝细胞癌病灶的一种补充影像学手段。
《临床肝胆病杂志》入展第三十二届北京国际图书博览会（BIBF）“2026 BIBF精品期刊展”
<正>2026年6月17—21日，由国家新闻出版署等部委主办的2026北京国际图书博览会（BIBF）在国家会议中心举行，《临床肝胆病杂志》受邀入展“2026 BIBF精品期刊展”，亮相中央电视台《新闻联播》栏目报道。BIBF创办于1986年，作为目前国际第二大书展，是我国最具国际影响力的书展平台，也是亚洲国际化程度最高的书展盛会。
谷胱甘肽还原酶在HCC中高表达及其作为潜在诊断标志物和治疗靶点的初步研究
马小霞;耿新;陈丽;黄伦凯;吴光明;潘宸琛;冯赞杰;彭慈军;梅永;目的 探讨谷胱甘肽还原酶（GR）在肝细胞癌（HCC）患者血清及组织中的表达水平，并评估其在HCC辅助诊断及恶性生物学行为中的作用。方法 收集贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的60例HCC患者术前外周血及癌组织标本，另分别取60例健康体检者、30例肝良性占位患者、36例乙肝患者外周血作为对照。采用GR活性检测试剂盒测定血清GR活力；免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中GR蛋白表达水平。构建GR敲低（si-GR）和过表达（oe-GR）的PLC/PRF/5细胞模型，分别采用CCK8法、克隆形成实验、划痕愈合实验、Transwell实验及流式细胞术检测敲低GR或过表达GR对HCC细胞活力、增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。结果HCC患者血清GR活力水平显著高于乙肝患者、肝良性占位组及健康对照组（155.80±21.55vs92.51±7.98vs56.25±12.24vs56.51±8.89U/L，P＜0.0001）；HCC癌组织中GR表达水平显著高于癌旁正常肝组织（P＜0.0001）；与阴性对照组（si-NC）相比，敲低GR可显著抑制PLC/PRF/5细胞活力、克隆形成能力、迁移及侵袭能力，同时显著促进细胞凋亡（P＜0.0001）；过表达GR显著增加PLC/PRF/5细胞活力、迁移及侵袭能力，同时抑制细胞凋亡（P＜0.01）。结论GR在HCC患者血清水平及肿瘤组织中表达均明显增加，并具有促进HCC细胞增殖、迁移、侵袭及抗凋亡的作用；GR在HCC辅助诊断及作为新的分子靶向治疗靶点方面均具有潜在的临床转化潜力。
基线血细胞比容水平与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者院内新发显性肝性脑病的关联性分析
林建辉;卓传尚;林泓洁;陈丽霞;刘海钰;目的 评估基线血细胞比容(Hct)是否为乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者新发显性肝性脑病(OHE)的独立影响因素及其与OHE风险的剂量-效应关系。方法 回顾性收集福建医科大学孟超肝胆医院2018年1月—2020年12月收治的376例HBV-ACLF住院患者，按基线Hct四分位数分为Q1～Q4组，并按是否院内新发OHE分为无肝性脑病(HE)组(n=289)与HE组(n=87)。所有患者入院后接受内科综合治疗，收集基线血常规、肝功能、凝血及血浆氨等指标。正态分布连续变量以x±s描述，2组间比较采用独立样本t检验，3组间比较采用单因素方差分析；非正态分布连续变量以M(P25～P75)描述，2组间比较采用Mann-WhitneyU检验，3组间比较采用Kruskal-WallisH检验；分类变量组间比较采用χ2检验；以多因素Logistic回归筛选OHE独立影响因素，采用Logistic回归模型分别拟合线性效应与分段效应，以评估Hct与OHE风险的剂量-效应关系。结果 376例患者中院内新发OHE87例(23.14%)。按Hct四分位分组，OHE发生率呈递增趋势(Q112.20%～Q432.93%，χ2=11.919，P=0.008)。HE组基线Hct高于无HE组[(40.08±5.72)%vs(37.54±5.73)%，t=-3.643，P＜0.001]；HE组INR、血浆氨、AST、ALT、中性粒细胞计数及MELD评分均高于无HE组(Z值分别为6.141、4.394、4.901、4.695、3.713、5.696，P值均＜0.01)。多因素Logistic回归显示Hct(OR=1.077，95%CI：1.006～1.154，P=0.034)、年龄(OR=1.041，95%CI：1.009～1.074，P=0.012)、血浆氨(OR=1.013，95%CI：1.004～1.022，P=0.005)、INR(OR=1.902，95%CI：1.124～3.219，P=0.017)、AST(OR=1.001，95%CI：1.000～1.002，P=0.009)及中性粒细胞计数(OR=1.209，95%CI：1.061～1.377，P=0.004)均为独立危险因素。剂量-效应分析显示Hct与OHE风险呈正向线性关联(Pfortrend=0.045)，Logistic分段效应模型提示Hct=38.20%处可能存在拐点(拐点左侧OR=1.142，95%CI：0.995～1.311，P=0.059；拐点右侧OR=1.037，95%CI：0.940～1.144，P=0.473)，但非线性模型未显著优于线性模型(P=0.322)。结论 基线Hct升高是HBV-ACLF患者院内新发OHE的独立危险因素，且两者呈正向线性递增关系；Hct作为常规易获取指标，可为该人群OHE风险分层评估提供补充信息。
基于白蛋白-胆红素评分与血小板计数/脾脏厚度比值构建肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血治疗后1年内再出血的预测模型
季盼盼;李苗苗;陈金玥;文婷婷;陈万红;王婧;李娟;目的 探讨白蛋白-胆红素(ALBI)评分联合血小板计数/脾脏厚度(PC/ST)比值对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者经内镜下套扎治疗后1年内再出血风险的预测价值，评估该联合模型的风险预测能力，进而为临床预防再出血提供参考依据。方法 回顾性收集2020年1月1日—2024年12月31日于甘肃省人民医院住院的肝硬化EVB患者的临床资料。所有患者均经内镜下套扎治疗成功止血，根据术后1年内是否发生再出血分为再出血组与未再出血组。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用单因素及多因素Cox回归分析筛选再出血的独立影响因素，基于筛选出的因素构建预测模型，并绘制列线图实现模型可视化。应用受试者操作特征曲线评估模型的区分度，计算曲线下面积；校准曲线评估模型的校准度；决策曲线分析(DCA)评估模型的临床净获益。结果 共纳入258例患者，其中1年内发生再出血70例，再出血率为27.1%。多因素Cox回归分析显示，ALBI评分(风险比=4.679,95%置信区间：2.952～7.417,P<0.001)和PC/ST比值(风险比=0.461,95%置信区间：0.318～0.668,P<0.001)是肝硬化EVB患者再出血的独立影响因素。基于这两项指标构建的模型预测6周、6个月及1年内再出血风险的曲线下面积分别为0.766(95%置信区间：0.667～0.866)、0.775(95%置信区间：0.699～0.851)和0.809(95%置信区间：0.752～0.866)。校准曲线显示，该模型对6周及6个月内再出血概率的预测存在系统性低估，而对1年内再出血概率的预测结果与理想曲线贴合度良好。DCA结果显示，模型对1年内再出血的预测具有明确的临床净获益。结论 ALBI评分联合PC/ST比值构建的模型对肝硬化EVB患者内镜下套扎术后1年内再出血风险具有良好的预测效能。
胆管癌合并滤泡性淋巴瘤及原发性血小板增多症1例报告
赵妍妍;韩晓婷;张纯纯;沈磊;卞建军;许涛;傅磊;多原发性恶性肿瘤临床较为少见，血液系统肿瘤合并实体肿瘤的多重原发病例诊疗难度大，早期识别与规范诊治对改善患者预后具有重要临床意义。本文回顾性分析2026年4月蚌埠医科大学第二附属医院收治的1例85岁女性患者的临床资料，患者因外周血血小板计数显著升高入院，结合既往胆囊病变病史、骨髓细胞学、基因检测、病理穿刺及流式免疫分型等多项检查，最终确诊为原发性血小板增多症、滤泡性淋巴瘤及胆管细胞癌三原发恶性肿瘤，各病灶彼此独立，可排除肿瘤转移与复发可能。此类疾病的发病多与遗传易感特质、医源性损伤等因素相关，临床症状缺乏特异性，易出现漏诊或误诊。多重肿瘤共存也使治疗方案选择受限，结合临床研究与本例诊疗经验，建议在接诊多原发性恶性肿瘤患者时，应严格依照诊断标准鉴别疾病类型，采用多学科协作模式制定个体化诊疗方案，兼顾肿瘤控制与器官防护，同时加强长期随访监测以减少医源性损害，为同类罕见病例的临床管理提供参考。
Roseburia intestinalis对微塑料介导的小鼠肝损伤进程的保护作用及机制分析
胡轩睿;王晓迪;漆子飞;蒋贤森;任龙飞;张磊;目的 评价肠罗斯氏菌(Roseburia intestinalis)对聚苯乙烯微塑料暴露所致小鼠肝脏损伤的干预效果，并基于肠道菌群及代谢变化探讨其潜在调控机制。方法 选取24只SPF级雄性C57BL/6J小鼠，随机分为对照组（C）、微塑料组（M）、微塑料+肠罗斯氏菌组（R）和微塑料+甘草酸二铵组（G），每组6只。M、R和G组给予1000 μg/L聚苯乙烯微塑料饮水暴露6周，R组同时灌胃肠罗斯氏菌，G组于第4周起灌胃甘草酸二铵。检测血清肝功能、血脂、氧化应激指标及炎症因子水平，采用HE染色观察肝组织病理变化，并通过16S rRNA测序和非靶向代谢组学分析肠道菌群及代谢谱变化。采用单因素方差分析进行统计比较，并使用Spearman秩相关系数进行多组学关联分析。结果 四组小鼠血清ALT（F=6.194，P=0.0038）、AST（F= 10.510，P= 0.0002）、IL-10（F= 239.300，P<0.0001）水平比较差异有统计学意义。进一步两两比较显示与C组相比，M组ALT和AST水平显著升高，其中ALT 27.61 ± 4.96 U/L升高至46.88 ± 15.94 U/L，AST由108.59 ± 17.25 U/L升高至140.47 ± 8.37 U/L（P<0.01）；IL-10由未检出升高至200.12 ± 31.67 pg/mL（P<0.01）。HE染色显示，M组肝组织出现肝细胞肿胀、胞质疏松、空泡样变及炎性细胞浸润，而R组上述病理改变明显减轻。16S rRNA测序显示，M组富集Campylobacterota，R组富集Butyricicoccaceae和Paraprevotella；代谢组学分析显示，R组丁酸代谢及谷氨酰胺代谢相关通路富集，多种溶血磷脂酰胆碱水平降低。Spearman相关分析显示，Campylobacterota与肝损伤相关指标呈正相关，而Butyricicoccaceae与丁酸代谢呈正相关，与肝功能损伤指标呈负相关。结论 肠罗斯氏菌可改善微塑料诱导的小鼠肝损伤，其作用可能与调节肠道菌群结构、改善脂质代谢紊乱及增强肠-肝轴稳态有关。
慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)
王贵强;王福生;成军;任红;庄辉;孙剑;李兰娟;李杰;孟庆华;赵景民;段钟平;侯金林;贾继东;唐红;盛吉芳;彭劼;鲁凤民;谢青;魏来;<正>本指南为规范慢性乙型肝炎(CHB)的预防、诊断和抗病毒治疗而制订,涉及CHB其他治疗方法和策略请参阅相关的指南和共识。中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》(第1版),并于2010年第1次修订。近5年来,国内外有关CHB的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南再次修订。本指南旨在帮助临床医生在CHB诊断、预防和抗病毒治
非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)
<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1-2]。NAFLD不
慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)
王贵强;王福生;庄辉;李太生;郑素军;赵鸿;段钟平;侯金林;贾继东;徐小元;崔富强;魏来;为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。
肝硬化诊治指南
徐小元;丁惠国;李文刚;徐京杭;韩莹;贾继东;魏来;段钟平;令狐恩强;庄辉;<正>1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。美国肝病学会(American Association for the Study of Liver
中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)
杜奕奇;陈其奎;李宏宇;曾悦;急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病,相关指南的更新对临床有重要指导意义。本共识以多学科专家意见为基础,以近5年国内外临床证据为依托,以30条陈述为表述形式,进一步明确了急性胰腺炎的分类、病因和诊治要点,相关陈述对临床指导性更强,有望进一步规范我国急性胰腺炎的临床诊治。
中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)
杜奕奇;陈其奎;李宏宇;曾悦;急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病,相关指南的更新对临床有重要指导意义。本共识以多学科专家意见为基础,以近5年国内外临床证据为依托,以30条陈述为表述形式,进一步明确了急性胰腺炎的分类、病因和诊治要点,相关陈述对临床指导性更强,有望进一步规范我国急性胰腺炎的临床诊治。
肝硬化诊治指南
徐小元;丁惠国;李文刚;徐京杭;韩莹;贾继东;魏来;段钟平;令狐恩强;庄辉;<正>1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。美国肝病学会(American Association for the Study of Liver
胰腺癌诊疗指南(2022年版)
<正>1概述近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。2021年统计数据显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性位列第10位，女性第9位，占恶性肿瘤相关死亡率的第4位。中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第7位，女性第11位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。本文所述胰腺癌均特指胰腺导管腺癌。近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；
慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)
王贵强;王福生;成军;任红;庄辉;孙剑;李兰娟;李杰;孟庆华;赵景民;段钟平;侯金林;贾继东;唐红;盛吉芳;彭劼;鲁凤民;谢青;魏来;<正>本指南为规范慢性乙型肝炎(CHB)的预防、诊断和抗病毒治疗而制订,涉及CHB其他治疗方法和策略请参阅相关的指南和共识。中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》(第1版),并于2010年第1次修订。近5年来,国内外有关CHB的基础和临床研究取得很大进展,为此我们对本指南再次修订。本指南旨在帮助临床医生在CHB诊断、预防和抗病毒治
中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)
何相宜;施健;2014年,我国首次发布了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》,有效规范了国内慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。时隔4年,国内相关临床资料有了新的积累,因此再次组织多学科专家组成专家委员会,多次共同讨论制订了新版共识意见。在新版共识意见中,参考了新制订的中国临床指南的评价标准,并注重加入了中国人自己的研究证据,使其能更好地指导中国人群慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗。
